甲方：（学生社团）

乙方：（参加学生社团的学生）

活动名称：

乙方就参加本社团（协会）的本次活动向甲方提出申请，经甲方审核同意并报学生社团挂靠单位审批、备案。为确保活动成功安全举办，乙方向甲方承诺履行如下职责：

1、严格遵守《宁德师范学院系社团活动管理办法》，以提高自身素质、满足自身兴趣爱好为目的，保证活动内容健康、合法。

2、乙方参加社团活动前，应明确了解社团活动方案（包括目的地、路线、经费开支、安全保险和安全预案等）；参加活动过程中自觉接受甲方监督。

3、乙方在参与社团活动中，不能单独脱队行动。如有外出单独活动须向社团指导老师请假，经批准同意后，方能离队。

4、乙方在参与社团活动期间，如遇身体不适，不可勉强参加社团活动，乙方应自觉放弃社团活动。

5、乙方如遇身体不适时应及时到医院医治，严重者应及时向指导老师报告。

6、乙方外出期间如遇到重大安全问题，必须在第一时间向社团指导老师、所在系（党总支书记、辅导员等）、学校保卫处。

乙方应严格遵守以上规定。如执行过程中乙方出现未能如实履行上述职责而产生不良后果，由乙方自身负责。

甲方（社团） 责任人：

乙方：（参加社团活动的学生，可以是集体签名） 责任人：

年 月 日